Una de las patologías más comunes en el sistema musculoesquelético es la artrosis de la articulación de la rodilla (si no la gonarosis) es una enfermedad crónica, acompañada de disfunción y destrucción de la estructura articular de la rodilla.
Los resultados del proceso de destrucción son restricciones agudas o pérdida de movilidad articular y, como resultado, una disminución en el rendimiento, defectos.
Es posible evitar los efectos adversos solo si le diagnostican temprano y la terapia a tiempo.
Causa
En el original, la artrosis de rodilla es primaria y secundaria. La principal se desarrolla como una enfermedad libre, más a menudo diagnosticada en personas mayores, y en este caso se debe a cambios relacionados con la edad en el tejido. La gonartrosis secundaria es el resultado de enfermedades y otros trastornos en el cuerpo.
El desarrollo de gonartrosis contribuye a:
- lesión (dislocación, fractura ósea, daño por menisco);
- Enfermedad del sistema musculoesquelético (deformación congénita del pie, desplazamiento de la rodilla, condrocalcinosis, artritis, osteoporosis);
- Alta carga continua de articulaciones debido a actividades profesionales, deportes profesionales;
- sobrepeso, obesidad;
- Enfermedad endocrina, que incluye diabetes, hipotiroidismo, acromigalia;
- trastornos metabólicos;
- Predisposición genética.
Síntoma
La inflamación con artrosis articular de la rodilla se acompaña de dos manifestaciones clínicas principales: dolor y edema. La intensidad y la frecuencia de la aparición del dolor dependen de la profundidad del daño a la estructura articular. En las primeras etapas, la carga solo sintió el dolor, descansando rápidamente. Con la gonartrosis avanzada, el dolor siempre está presente, aumentando durante el movimiento, con cambios climáticos.
Signos -Otros signos de artrosis de rodilla juntos:
- Crunch mientras se mueve;
- rigidez en las articulaciones, violaciones de la función motora;
- Deformación de la rodilla (con gonartrosis descuidada).
La gonartrosis puede ir acompañada de sinovitis (acumulación de líquidos en la cavidad articular) y la formación de quiste de panadería (formación elástica detrás de la rodilla).
El grado de artrosis
Los síntomas de la articulación de la rodilla varían según la profundidad del daño a la estructura de la rodilla y, por lo tanto, se distinguen 3 etapas de patología.
- 1 grado Artrosis de rodilla de 1 grado Se caracteriza por un mal dolor en la carga (en un momento de descanso), con un poco de rigidez después del sueño. En las imágenes radiográficas, el estrechamiento de espacios articulares no esenciales (menos de un tercio), se observa la presencia de osteofitos individuales (hueso en crecimiento).
- Artrosis de rodilla articular de 2 grados Está acompañado de dolor y crisis característica durante el movimiento. El dolor persiste durante algún tiempo descansando. La rigidez matutina, se observan restricciones de movimiento de amplitud. El procedimiento de diagnóstico revela el estrechamiento de la brecha articular (más de la mitad) y varios osteofitos.
- Artrosis de rodilla de 3 grados Está acompañado de dolor persistente, que, durante el movimiento y por la noche, aumenta. La rigidez matutina dura más de una hora con la desventaja de la inflamación y al menos media hora, durante el perdón. La movilidad conjunta es limitada o completamente perdida. En imágenes radiográficas, se pueden ver una variedad de grandes osteofitos, se pueden ver quistes. La brecha de la articulación se reduce por más de dos personas de la norma.
Dependiendo del nivel de artrosis articular de la rodilla, el paciente se le prescribe tratamiento conservador o quirúrgico.
Diagnóstico
El diagnóstico de artrosis articular de la rodilla incluye examen visual, análisis de quejas del paciente, pruebas de laboratorio (análisis de orina, análisis de sangre general y bioquímico) y métodos de examen instrumental.
Los siguientes procedimientos de diagnóstico le permiten confirmar o negar el diagnóstico:
- Radiografía;
- Ultrasonido (ultrasonido);
- MRI (imagen de resonancia magnética);
- CT (tomografía computarizada);
- Artroscopia y gammagrafía (con sospecha tumoral).
Usando este método, es posible detectar el estrechamiento de la brecha articular, el nivel de adelgazamiento y deformación del cartílago, la presencia de líquido en la cavidad articular, los cambios estructurales en la membrana sinovial, el crecimiento de la osteofitis y el enfoque de la osificación del cartílago.
Tratamiento conservador
Los métodos de tratamiento conservadores pueden reducir el dolor y la inflamación, mejorar la circulación sanguínea y la nutrición del tejido perasantado, fortalecer el músculo.
Para este propósito, se llevan a cabo:
- terapia farmacológica;
- restricciones;
- fisioterapia y terapia manual;
- Medicina de educación física.
Un componente importante del tratamiento de la artrosis es el cumplimiento de la dieta terapéutica.
El tratamiento conservador de la artrosis articular de la rodilla será efectivo en las primeras etapas de la enfermedad, cuando se observa un pequeño cartílago de cartucho distrófico, inflamación y caparazón sinovial deteriorado.
Droga
El tratamiento con drogas incluye cita:
- no antiinflamación (AINE);
- Condroprotectores;
- ácido hialurónico.
Aoño
Los medicamentos anti -anti -anti -medicina ayudan a aliviar la inflamación, reducir sus síntomas principales: edema y dolor.
Las preparaciones se establecen en forma de soluciones (para administración intramuscular) o tabletas, cápsulas (para la administración oral). Las cápsulas y tabletas de artrosis articular de la rodilla de AINE se toman en cursos cortos, ya que los medicamentos tienen un fuerte efecto irritante sobre la mucosa gástrica y pueden causar desarrollo de úlceras pépticas, tiene muchos otros efectos secundarios.
Además, los medicamentos externos prescritos (ungüento, gel, crema) se basan en componentes anti -non -estaraides. Se permite que la terapia local funcione por más tiempo.
Los AINE tienen efectos antiinflamatorios significativos, pero con un uso prolongado contribuye a la destrucción del cartílago.
AINE es una terapia de síntomas. Ayudan a eliminar los síntomas de enfermedades desagradables, pero no afectan la condición del cartílago. A diferencia de este producto, los condroprotectores y el ácido hialurónico aceleran el proceso de regeneración del cartílago y ralentizan su destrucción.
Condroprotectores
Los medicamentos grupales de condroprotectores contienen condroitina y glucosamina (elementos de la estructura del cartílago) y ayudan a restaurar la rodilla con artrosis articular de la rodilla. Están disponibles en tabletas, polvo para la administración oral, soluciones para la inyección.
El curso mínimo que toma tabletas y polvos es de 3 meses. Después del descanso, el curso se repite 2-3 veces. El curso del tratamiento con una solución incluye 12-15 inyecciones, repetidas 2-3 veces al año.
El primer resultado positivo del tratamiento con condroprotectores solo se puede ver unos meses después del inicio de la terapia.
Ácido hialurónico
El ácido hialurónico se introduce inyectado en las articulaciones afectadas. La curación para la artrosis articular de la rodilla realiza roles de lubricación, que rodean la superficie articular, reduciendo así la fricción entre ellos.
La terapia con ácido hialurónico ayuda a mejorar la elasticidad del cartílago, evitando la destrucción de la estructura articular, que aumenta la movilidad articular, la reducción de los síntomas de inflamación. Los medicamentos son bien recibidos, no causen efectos secundarios. Una de sus debilidades es el alto costo.
Los cursos de tratamiento con ácido hialurónico generalmente incluyen 3-4 inyecciones, que se realizan en 10-14 días.
Sanción
Si con un fármaco anti -inflamación antissteroides, no es posible aliviar el dolor de rodilla con la artrosis, se realizan restricciones: métodos de tratamiento en los que los medicamentos se inyectan directamente en el tejido afectado para aliviar el dolor y la inflamación. En la terapia de artrosis, se utilizan inyección articular (inyección en la cavidad articular) y el bloqueo periarticular (en la cavidad periartica).
La principal ventaja de este método es el propósito inmediato del propósito, porque con tal introducción, la concentración máxima del ingrediente activo se realiza en la zona de inflamación. Además, los medicamentos no caen en el flujo sanguíneo sistémico, lo que reduce significativamente el riesgo de reacciones adversas.
En etapas posteriores, gonartrosis, brechas articulares estrechas, osteofitos en crecimiento, superficies articulares defectuosas, por lo tanto, solo se permiten restricciones peririas.
Las restricciones de la articulación de la rodilla para la artrosis se pueden realizar utilizando anestésicos y corticosteroides.
Los anestésicos generalmente se introducen en combinación con hormonas esteroides para reducir el dolor del procedimiento.
El ácido hialurónico y los condroprotectores también se pueden introducir directamente en las articulaciones. Pero en este caso, no hablamos de restricciones, sino de inyección intraarticular, ya que estos medicamentos no previenen los impulsos del dolor, sino que desencadenan el proceso de regeneración del tejido de cartílago.
Fisioterapia y terapia manual
Los principales métodos de los efectos de fisioterapia utilizados en el tratamiento de la artrosis incluyen:
- tratamiento con láser;
- terapia con ultrasonido;
- Crioterapia;
- terapia con parafina y ozokerita;
- Lodo.
La tarea principal de todos los procedimientos de fisioterapia es estimular la circulación sanguínea en los tejidos cercanos, mejorando la nutrición del cartílago.
Terapia de ejercicio
El síndrome del dolor obliga a los pacientes con gonartrosis a limitar la actividad motora, como resultado de los ligamentos cercanos y la atrofia muscular. Esta condición afecta negativamente el tejido articular, ya que durante el movimiento de nutrientes penetra el líquido sinovial en el cartílago. Si las articulaciones descansan constantemente, el proceso distófico se agrava.
Es por eso que el entrenamiento de fisioterapia es un componente de la terapia conservadora integral. La actividad física moderada le permite fortalecer sus músculos, mejorar la fuerza de la estructura articular, eliminar la rigidez y mejorar la función del motor de la rodilla.
El médico desarrolla los ejercicios de entrenamiento terapéutico individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la profundidad de la lesión y el funcionamiento de la estructura articular.
Una propuesta general para realizar una terapia de entrenamiento para la artrosis articular de la rodilla:
- Inicie la clase solo después de detener los signos de inflamación aguda;
- Haga todos los ejercicios suavemente, sin movimiento repentino;
- La carga aumenta gradualmente;
- eliminar alta carga en juntas (rodilla mejorada/extendida);
- Si surge el dolor o la incomodidad, detenga el ejercicio.
Dieta
Con gonartrosis, el producto que contiene: contiene:
- aminoácidos (productos lácteos, tipos de carne baja);
- colágeno (plato con gelatina);
- ácidos grasos no reemplazados (aceites vegetales, pescado);
- Sulfuros y selenio (legumbres, cereales, repollo y manzanas, carne de res, pollo, huevos).
También es importante:
- eliminar el uso de carne ahumada, encurtidos, chimenea;
- Limitar el uso de sal;
- Adherirse a una dieta de 5 veces;
- Nota al modo de bebida.
El peso excesivo es uno de los principales factores que causan el desarrollo de la artrosis articular de la rodilla. Por lo tanto, el trabajo de los pacientes con sobrepeso es la pérdida de peso. En este caso, puede llegar a la decisión solo con la ayuda de una dieta, ya que los deportes intensivos son perjudiciales para las articulaciones inflamadas.
Para perder peso, es aconsejable excluir del menú:
- tipo de grasa y grasa de pescado;
- crema, crema agria casera y otros productos lácteos con un alto porcentaje de contenido de grasa;
- margarina, mayonesa, varias salsas;
- Confitería;
- Comida rápida;
- Bebidas dulces.
Quirúrgico
La artrosis articular de la rodilla del tercer grado no es aceptable para la terapia conservadora, por lo que la cirugía es la única salida para los pacientes.
Hay dos opciones para la intervención quirúrgica:
- Osteotomía de corrección - Realizado en las primeras etapas del desarrollo de la tercera etapa de gonartrosis, si el cartílago se destruye parcialmente, es posible eliminar los osteofitos;
- Endoprotética - El reemplazo de la junta o la parte destruida se realizan con la destrucción completa del cartílago.
Profetizar
Los cambios patológicos en la estructura articular son progresivos, irreversibles. Sin embargo, con el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado, puede detener la inflamación y detener los cambios distróficos en el cartílago: la artrosis articular de la rodilla en la primera etapa es prestarse a la terapia conservadora.
Con la artrosis de segundo grado, acompañada de la destrucción del cartílago y la formación de osteofitos, los métodos conservadores le permiten reducir la velocidad o suspender la deformación del cartílago, detener la inflamación y aumentar la actividad motora. Sin embargo, los médicos a menudo tienen que usar restricciones, artroscopia.
No es posible curar la artrosis de la articulación de la rodilla de 3 grados de manera conservadora. La única forma de restaurar el movimiento de la rodilla es la intervención quirúrgica.